病历夹经典版app是一款专为医疗人员而打造的管理软件,适用于多种场景之中,可以帮助医疗行业人员对兵人进行全面的智能管理,使用完全免费,轻松整理病历资料,可以将资料轻松进行分享。
病历夹 - 您手机里的病历小本!
帮助医生在紧张的临床工作中,用智能手机快速方便地记录、管理和查找病历资料,为医生建立一个安全存储病历资料的云空间。
- 专门中国医生打造。@张强医生、 @急诊科女超人于莺、@急救医生贾大成等众多医疗大咖倾情推荐。
- 无限量免费云存储空间,终身累积永不丢失。依照美国HIPAA标准,达到国际最高数据安全与隐私标准。
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作为一个繁忙的临床医生,您可曾遇到过以下情形?
- 用手机或者相机拍了很多临床资料,没时间整理,导到电脑里也很麻烦
- 想随访病人,一个个打电话太费劲,发邮件又怕没人回
- 想把病历资料发给同事,不方便整理,对方也不方便保存
- 病人出院,想与您保持联系。自己又不好把手机号告诉他/她
移动时代的行医方式,为您全部解决这些问题!
一、使用病历夹必须登录
为了保障您的病历资料安全和同步需要,您必须创建一个自己的帐户。这样您的所有病历资料都会保存在您的杏树林帐户中,其他用户无法看到。而且当您不慎丢失手机时,可以通过自己的杏树林帐户找回以前的所有病历资料。 如果您是第一次使用病历夹,在您首次进入病历夹后会看到示范病历。
点击下方中间的"新建病历"铅笔形按钮,跳转到登录(注册页面)。
登录成功,进入创建病历页面,就可以开始记病历了。
二、在手机里怎样记病历?
点击下方中间的"新建病历"铅笔形按钮,就进入编辑病历页面。
2.1 患者的基本信息如何记录
年龄的输入:可以点击"年龄",直接输入数字;也可以点击"出生日期",自动生成年龄。
2.2 诊断名称如何输入
从编辑病历页,点击"诊断"一行,进入诊断编辑页。
2.2.1 第一诊断如何输入
内置医学专业数据库,输入诊断更简单。
可以从内置的词库中点击适合的诊断名称,点中之后即完成添加该诊断;
如果没有找到合适的词,可以在输入完诊断后点右侧的"添加"按钮,完成该诊断的输入。
第一诊断输入完成的状态如下:
2.2.2 还有其他诊断如何添加
添加其他诊断的方法与添加第一诊断相同,所有诊断都输入完成的状态如下图。
右边的小对勾表示已经添加上了该诊断,复查输入正确后可以点击左上角的小箭头保存。
2.2.3 诊断名称需要修改,应该如何操作?
目前只支持删除某个诊断,不能直接修改原先的诊断名称。
删除某个诊断的方法是:在诊断编辑页,去掉该诊断后面的勾选,最后点击左上角的箭头保存诊断名称。
删除操作之后,只保存选中的诊断名称。
如果想要修改某个诊断,首先要去掉该诊断后面的勾选,然后输入一个新的诊断(方法见之前的输入诊断),最后点击保存诊断名称。
2.2.4 以前输过的诊断名称,下次还得再输入一遍吗?
每个科室常见疾病的诊断名称不多,输入一次之后若能自动记忆,省时省力。病历夹的诊断输入处可以自动记忆您之前输入过的诊断名称,在您下次输入诊断时优先显示,您可以直接选中添加诊断名称。
2.3 如何添加患者详细的病情资料
记录的内容不同,记录的方式也可以灵活多变。
2.3.1 患者的主诉、现病史等内容如何记录
在诊断下方有一个大的空白框,可以填入患者的基本病情、体格检查、诊疗计划、个人分析总结等。
2.3.2 如何快速保存患者的各项检查报告
患者的X线片、CT、MRI等影像检查、心电图检查以及各类化验单,点击编辑页面下方的"小加号"图标,用创建附件记录下面的拍照功能可以快速保存。
若是从相册导入图片可以在选择图片后直接添加,单次最多添加9张图片,可以分多次添加;若是需要拍照则要在相册页面点击左下角相机小图标,进入拍照功能。
2.3.3 录音功能怎么用?
点击"小加号"图标进入创建附件记录页面后,下方中间是"录音"图标,那么录音功能怎么用呢?举例:1.可以用于记录问诊过程,帮助回顾患者既往史;2.需要记录的内容比较长而手动输入慢,或者由于正在临床操作中无法手动输入,都可以采用录音的方式记录。
2.3.4 录像功能怎么用?
点击"小加号"图标进入创建附件记录页面后,左下方是"录像"图标,那么录像功能怎么用呢?举例:骨科患者的关节活动度检查可以用录像来保存,手术前后各录制一段,方便对比。目前,病历夹的录像功能支持每段20秒的短视频录制。
2.3.5 "添加附件记录"是用来做什么的?
住院患者需要有病程记录,门诊患者来复诊需要记录新病情,此时都可以使用"添加附件记录"功能。
点击"小加号"图标进入创建附件记录页面,您可以用"录像"、"录音"、"照片"、"文字"来记录每次患者的病情变化、检查结果、治疗方案变化、手术操作情况等。
在一条附件记录中允许添加多个视频、音频文件,多张图片,同时可以添加文字记录(例如患者病情变化、治疗变化、手术情况等)。
提醒您注意:保存附件记录中,可以进行一些简单的文字记录,帮助您日后更好地使用资料。
1.选择日期:默认为记录当天,您可以设置为患者检查日期、手术日期、治疗日期等。
2.选择记录分类,包括体征、病历、化验、影像、手术、处方医嘱,这样以后可以方便对比同一分类的记录情况。
3.记录关键词:供您记录检查名称、手术名称、药物名称等这些关键信息,方便您在以后使用资料时提取这些信息进行分析。比如:ECG、X线、心脏跳动下冠状动脉搭桥术等等。
4.记录具体详情:最后一个空白框,供您用文字补充说明详情,这些文字内容都可以用来搜索。
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